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こんにちは 荒蒔です。

本日は、整形外科のどのようにして、コスト削減をしたら良いか?

を『分析』『戦略』『実行』の3つの観点から見ていきたいと思います。

『分析』

整形外科領域は、循環器と並んで、年間購入金額の大きい領域の一つです。

整形外科領域でも、コスト削減するためには、3つの注意すべきポイントがあります。

①製品の種類が多い

人工股関節に使う、コンポーネントや、大腿骨頸部固定用プレートといった、

比較的大きい製品から、ネジや釘といった小さい部品、骨セメントなど、

製品の種類が非常に多い部門です。部位別または、メーカー別にまとめましょう。

②必ずセットで使用するものがある

例えば、病院の人工膝関節置換術では、

「大腿骨コンポーネント」「インサート」「脛骨コンポーネント」をセットで使います。

各セットの製品は、通常同じメーカーのものを使用するため、一部だけ、他社製品に、

切り替えることはできません。手術部位や術式によってセット化されているため、

その視点で分析する必要があります。

③その病院オリジナル製品がある

有名な、整形外科医がいる病院では、その先生が、大学で開発した、

オリジナル製品を使っている場合があります。いわば特注品です。

市場価格も存在せず、コスト削減の難易度が上がるため、その存在を、

事前に確認しておく必要があります。

『戦略』・『実行』

分析結果をもとに、病院としてのコスト削減戦略を決めます。何度も言ってますが、

具体的に、

「何を」

「誰から」

「どのように(いくらで)」

購入するかが、ポイントになります。

しかし、整形外科は、他の部門と違い、比較コスト削減が難しいと言われます。

理由は3つあります。

①医師のこだわりが強い

整形外科医は、大工のような職人気質の先生が多く、使い慣れた材料を変えることに、

難色を示したり、医局の方針で、メーカー変更する場合もあります。

②オリジナル製品の存在

その病院が、オリジナル製品を使用している場合は、代替品が存在しないことになります。

③ほぼ寡占(かせん)市場

例えば、人工膝関節のインプラントメーカーシェアは、上位3社で約8割を占め、

売り手であるメーカーのパワーが強い市場です。

このように、コスト削減難易度が高い領域ですが、院内の、整形外科医師との

ミーティングで、次の3つをテーマにして話し合い、実行してみてください。

1.同じ部位の手術で、複数メーカーの製品を使用している場合は、
  集約することで、スケールメリットを出す

メーカーを集約するだけでなく、今後の手術件数増加の見込みも立てば、

購入数量増加が期待できるため、現在より購買力を高めることができます。

2.既存製品より、新規購入製品の交渉を優先する

異動などで、新しい医師が赴任してきた際、その先生の好みの材料を、

言われるがまま購入している病院は多くあります。

まずは、現在病院で、使用している材料を使ってもらえないか交渉しましょう

難しい場合は、購入予定の製品の市場価格を必ず調査し、

出来るだけ、最低価格での購入をメーカーと交渉してください。

一度決まった購入単価を下げるのは難しいですが、

最初であれば成功する可能性は上がります。

3.診療報酬改定で償還価格が下がったタイミングで交渉する

病院は、償還価格が変わる、2年に1度の診療報酬改定があります。

購入単価引き下げのチャンスとなり、医療費抑制のため、近年の改定では、

常に償還価格が引き下げられています。その引き下げ率に合わせて、

購入単価も下げるようメーカーに交渉しましょう。

いかがでしたか?あなたの病院にも、どこかコスト削減できる所があるかもしれませんが、

絶対に、人件費削減だけは、気おつけて下さいね。